蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革政策問答

    問：為什么要進(jìn)行城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革？
    答：堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。

    問：我市醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的依據(jù)是什么？
    答：在省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)計(jì)委、人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的江蘇省《城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的指導(dǎo)意見》（蘇價(jià)醫(yī)﹝2015﹞234號(hào)）總體框架下，制定我市醫(yī)藥配套政策，予以執(zhí)行。

    問：市醫(yī)藥價(jià)格綜合改革是按什么原則進(jìn)行改革？
    答：一是總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，取消的藥品（中藥飲片、醫(yī)院制劑除外）加成后減少的合理藥品差價(jià)總額，通過提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的護(hù)理、診療、手術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府財(cái)政投入進(jìn)行補(bǔ)償。
    二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等改革政策同步實(shí)施，總體上不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    三是動(dòng)態(tài)考核，強(qiáng)化監(jiān)管。建立公立醫(yī)院考核與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整與公立醫(yī)院的考核結(jié)果掛鉤，重點(diǎn)考核公立醫(yī)院費(fèi)用控制、管理質(zhì)量等指標(biāo)。

    問：蘇州哪些醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格綜合改革？
    答：根據(jù)省指導(dǎo)意見中關(guān)于“城市所有公立醫(yī)院納入改革范圍”的要求，我市共有23家城市公立醫(yī)院納入醫(yī)藥價(jià)格綜合改革范圍，其中三級(jí)醫(yī)院7家，二級(jí)醫(yī)院16家，按區(qū)域劃分部省屬3家，市直屬4家，吳中區(qū)3家，相城區(qū)1家，園區(qū)2家，高新區(qū)4家，衛(wèi)職院下屬2家，民政部門下屬2家，部隊(duì)下屬2家。具體名單見附頁。
    非營利性質(zhì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：藥品可與公立醫(yī)院改革同步，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售；
    營利性質(zhì)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：藥品價(jià)格是否與公立醫(yī)院改革同步，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

    問：市醫(yī)藥價(jià)格綜合改革改什么？
    答：一是取消藥品加成。公立醫(yī)院除中藥飲片、醫(yī)院制劑以外的藥品全部實(shí)行零差率銷售。
    二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分為省定價(jià)、市定價(jià)、醫(yī)院自主定價(jià)三種形式，此次調(diào)整涉及項(xiàng)目5276項(xiàng)，其中省定醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目4917項(xiàng)；市定價(jià)325項(xiàng)（其中，我市258項(xiàng)）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由市物價(jià)部門會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局共同制定；醫(yī)院自主定價(jià)34項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在醫(yī)改執(zhí)行6個(gè)月后自主定價(jià)，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月，調(diào)整價(jià)格時(shí)提前一周公示并告知物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門后執(zhí)行。除二類、三類公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按二類公立醫(yī)院調(diào)整后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的90%執(zhí)行；已改革的縣級(jí)公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院同步調(diào)整相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
    三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平。
    提高價(jià)格項(xiàng)目主要為診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和部分綜合服務(wù)、部分臨床系統(tǒng)診療、手術(shù)治療項(xiàng)目價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。
    降低價(jià)格項(xiàng)目主要為：伽馬刀、正電子發(fā)射計(jì)算斷層顯象（PET）的價(jià)格；取消磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查指導(dǎo)價(jià)格上浮15%的價(jià)格；2006年以來新增的檢驗(yàn)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)量大的部分常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格。
    取消價(jià)格項(xiàng)目主要為：掛號(hào)費(fèi)、降溫取暖費(fèi)、無陪護(hù)理（1—III）級(jí)、心理千預(yù)、螺旋CT超層費(fèi)、家庭式陪伴待產(chǎn)、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器加收、甲基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)。

    問：我市在核定省下放市開展的258項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)與周邊城市相比有沒有什么變化？
    答：市物價(jià)部門會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局共同制定省下放市定價(jià)項(xiàng)目時(shí)，一是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，參照省對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革指導(dǎo)意見；二是適度調(diào)整，保持區(qū)級(jí)公立醫(yī)院與省市級(jí)公立醫(yī)院合理差價(jià)；三是與周邊價(jià)格水平保持基本一致。

    問：醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施中，市各有關(guān)部門會(huì)做哪些工作來保障市民就醫(yī)？
    答：一是落實(shí)醫(yī)改后公立醫(yī)院價(jià)格指導(dǎo)，建立合理用藥價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，完善公立醫(yī)院價(jià)格信息公開制度，督促公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部價(jià)格管理，提升物價(jià)管理人員政策落實(shí)、內(nèi)部監(jiān)管能力。
    二是做好醫(yī)改實(shí)施后續(xù)評(píng)估工作，建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度，建立人均檢驗(yàn)檢查費(fèi)用增長與檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
    三是為保證公立醫(yī)院價(jià)格改革水平相對(duì)穩(wěn)定，放開的部分醫(yī)療項(xiàng)目公立醫(yī)院在醫(yī)改六個(gè)月后自主定價(jià)。對(duì)困難群體的救助按照相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。
    四是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，凡列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的按醫(yī)療保障部門相關(guān)政策執(zhí)行。部分補(bǔ)償率不到位的公立醫(yī)院通過同級(jí)財(cái)政差別化補(bǔ)償政策進(jìn)行平衡。
    五是做好價(jià)格改革的宣傳和輿論引導(dǎo)工作，及時(shí)處理醫(yī)藥價(jià)格的咨詢和投訴，化解價(jià)格矛盾。

    問：醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，市民看病總體上會(huì)不會(huì)增加個(gè)人負(fù)擔(dān)？
    答：本次醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的最首要的原則，是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”。也就是說，市民看病費(fèi)用總體水平將大體保持不變，但在具體的明細(xì)費(fèi)用上會(huì)有升高或有降低。以門診就醫(yī)為例，掛號(hào)費(fèi)取消了，藥品按進(jìn)價(jià)銷售了，診察費(fèi)、治療費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)費(fèi)用有一定程度的提高，而提高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付比例保持不變，提高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)全部按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，所以，市民在公立醫(yī)院就醫(yī)時(shí)不會(huì)増加個(gè)人負(fù)擔(dān)。

    問：醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后醫(yī)保支付政策有什么調(diào)整？
    答：一是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付比例保持不變，將提高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)全部按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
    二是合理分擔(dān)，總體上不增加參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，同時(shí)引導(dǎo)合理的就醫(yī)秩序。
    三是有利于臨床治療合理性監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行。

    問：醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，社保部門如何把握醫(yī)療服務(wù)的合理性、客觀性？
    答：一是貫徹落實(shí)救助管理辦法，筑牢保障底線。
    二是科學(xué)設(shè)定總額控制指標(biāo)，深入推進(jìn)結(jié)算辦法改革。
    三是不斷加強(qiáng)智能監(jiān)控管理，努力促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范化。
    四是加強(qiáng)部門協(xié)同，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢委員會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)作用，建立醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合查處機(jī)制，實(shí)施醫(yī)保醫(yī)師制度。

    問：醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，社保部門如何保障困難群體市民“病有所醫(yī)”？
    答：近年來，蘇州特色的“四位一體”的社會(huì)醫(yī)療救助制度已經(jīng)正式確立，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)有機(jī)銜接，社會(huì)醫(yī)療救助待遇水平、保障層次、覆蓋范圍都實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，2014年，享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)保自負(fù)率由2008年8.3%逐年下降至2014年末的3.33%。醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，由于就醫(yī)目的不同，不同人群費(fèi)用影響不同，對(duì)于影響較大的參保人員，救助制度將一如既往地發(fā)揮托底作用，在基本醫(yī)保普惠待遇基本到位前提下，提升特惠救助精準(zhǔn)性，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

    咨詢電話：69388117（白天） 13815250019（晚上）
    門診大廳咨詢投訴電話：69388157